Вич в ссср: кто принес и как распространялось. История вируса

Продолжение...

Итак, диагноз был установлен;

Лишь через несколько дней врачам впервые удалось собрать ПОДРОБНЫЙ эпидемиологический анамнез. Тема гомосексуализма в СССР была фактически табу, об этом не принято было говорить, задавать вопросов даже если общение происходило на уровне врач-пациент, более того, сообщать о себе такую информацию было чревато, ибо за гомосексуальные отношения в законодательстве СССР была предусмотрена уголовная ответственность. Впрочем, вероятно, в позднесоветские времена отношение к этому явлению смягчилось.

Врачам удалось выяснить, что больной К. был гомосексуалистом, никогда не вступавший в половые связи с женщинами. До поездки в Танзанию у него было несколько сексуальных партнеров в России. Во время пребывания в Африке на материковой Танзании и на острове Занзибар он имел анальный секс, по его словам, по крайней мере с одним африканцем, выступая в пассивной роли. Уже с января 1982 г. отмечал кровотечение из заднего прохода. С этого времени связь прекратилась. В конце мая-начале июня больной К. имел после совместной выпивки однократный половой анальный контакт с офицером местной пожарной службы. С точки зрения клинического течения ВИЧ-инфекции довольно правдоподобно, что больной К. заразился от пожарного, так как этот сообщенный им контакт наиболее подходит для ВИЧ-инфекции по длительности инкубационного периода (около 1,5 мес).

После возвращения в Россию и выписки из проктологической клиники больной К. некоторое время воздерживался от половых связей. Но вскоре он почувствовал себя достаточно здоровым, чтобы искать половых партнеров. Как рассказывал он сам, чтобы не заразиться венерическими болезнями, он искал половых партнеров не среди опытных гомосексуалистов, а среди молодых людей, неопытных в сексуальном отношении: солдат срочной службы, курсантов военных училищ и даже школьников, которым он преподавал английский язык. В период с 1984г. по 1986г. у него было более 20 половых партнеров, из которых 5 заразились ВИЧ. Эти 5 заразившихся вступали в половые связи с женщинами и заразили некоторых из них; один сдавал кровь в качестве донора, в результате чего еще 5 человек получили ВИЧ. Заразившиеся мужчины и женщины, вступая в половую связь, передавали ВИЧ своим партнерам. От женщин родились зараженные ВИЧ дети. От одного зараженного при переливании крови ребенка другой получил ВИЧ парентеральным путем из-за того, что медицинский персонал нарушал правила стерилизации медицинских инструментов, а от этого второго таким же путем заразился и третий. В последствие один из этих выросших детей заразил свою половую партнершу. Всего по цепочке, начавшейся от больного К., с 1984 г. по 1996г. заразились 25 человек, из них 5 мужчин при гомосексуальном (анальном) контакте, выступая в активной роли, 9 женщин и 2 мужчин при гетеросексуальном (вагинальном) контакте, 5 человек при переливании крови, 2 человека парентерально в больнице и 2 ребенка от матерей. У всех представителей этой цепочки был выделен один и тот же субтип А ВИЧ-1.

О том, что ВИЧ на территорию США попал вовсе не тогда и не с тем человеком, как считалось ранее. Ученые Университета штата Аризона под руководством Майкла Воробья выяснили, что вирус начал распространяться в самом начале 1970-х годов из Карибского региона, а знаменитый «нулевой пациент», о котором узнали спустя полтора десятилетия, был лишь одним из тысяч зараженных.

В связи с этим любопытно вспомнить об истории проникновения вируса иммунодефицита человека в закрытый и благополучный в этом отношении СССР.

До середины 1980-х годов ВИЧ-инфекция была для жителей СССР «болезнью, распространенной на Западе среди проституток, бомжей и гомосексуалистов».

Еще в 1986 году министр здравоохранения РСФСР говорил в программе «Время»: «В Америке СПИД бушует с 1981 года, это западная болезнь. У нас нет базы для распространения этой инфекции, так как в России нет наркомании и проституции». Однако уже к 1988 году в стране было выявлено более 30 инфицированных и со временем эта цифра продолжала неуклонно расти.

на 2014 год свыше 900 тыс. человек с ВИЧ, среди них преобладают мужчины — их чуть более 60%.

Преобладающий фактор риска заражения — употребление наркотиков нестерильным инструментарием, второе место занимают гетеросексуальные контакты. Доля случаев заражения через гомосексуальные контакты не достигает даже 2%. Этот показатель резко упал с 55 до 7% в 1995-1996 годах.

Больше всего ВИЧ-инфицированных проживают в Иркутской области: почти 1,5 тыс. на 100 тыс. населения. Меньше всего, чуть более 500 человек, — в Севастополе и Московской области.

Давно хотел написать пост про распространение СПИДа в СССР - в конце XX века эта беда коснулась множества стран, однако в СССР эта ситуация имела свои нюансы.

Это рассказ о том, как СПИД пришел в СССР.

02. Для начала немного истории, в целом о том, как стало известно про СПИД - первые случаи "необычной болезни" начали регистрироваться врачами ещё в конце 1970-х годов. Какое-то время не было понятно, что это вообще такое - люди страдали от "сопутствующих заболеваний", характерных для организма с крайне пониженным иммунитетом, вроде тяжелых длительных пневмоний. Начались проводится клинические исследования, и наконец в 1981 году в США начали появляться первые публикации о СПИДе, начали описываться случаи заболевания в Африке и Европе.

В СССР к этому времени не могли не знать о появлении новой опасной болезни, но не предпринимали никаких мер по возможной профилактике эпидемии, так как считалось, что это болезнь "наркоманов и проституток", которых, по мнению властей, в СССР конечно же не существовало.

На фото - анализ крови на ВИЧ/СПИД в одной из московских специализированных лабораторий, которые появились уже значительно позже, примерно до 1988 года информация о зараженных ВИЧ скрывалась.

03. Первый зарегистрированный случай заражения ВИЧ в СССР произошел в начале 1986 года - вирус "привёз" в СССР один из переводчиков, работающих в африканских странах. Сперва у переводчика взяли подписку о неразглашении (в обмен на нормальное лечение), но он всё равно успел заразить несколько человек путём сексуальных контактов. ВИЧ-инфицированных изолировали от общества и всячески блокировали распространение информации о них.

25 августа 1987 года в СССР был принят Указ "О мерах профилактики заражения вирусом СПИД", но широкая общественность продолжала оставаться в неведении, в советской прессе СПИД продолжали называть "болезнью наркоманов и проституток", по сути ничего не рассказывая.

04. Новые случаи заражения, не связанные с сексуальными контактами, были зарегистрировали в 1988 году в Элисте, столице Калмыкии - в одной из больниц было заражено сразу несколько детей. Долгое время считалось, что были виноваты врачи, делавшие инъекции нестерильными шприцами. В больнице действительно была нехватка шприцев, отчего одним и тем же шприцем приходилось делать два укола; впрочем, стерилизация тут не сильно помогла бы, так как стерелизационная муфельная печь не убивает вирус ВИЧ. Другая версия произошедшего - детям переливали зараженные препараты крови, которые прислали из каких-то других городов, при этом сами врачи не знали о том, что в препаратах содержится вирус.

Стало очевидно, что СПИД не ограничивается "наркоманами и проститутками", а к эпидемии этого заболевания СССР был просто не готов - в стране производилось катастрофически мало одноразовых шприцев и презервативов.

05. Еще один жуткий аспект сокрытия государством от своих граждан информации о СПИДе стало отношение населения к заболевшим - чаще всего эти люди становились настоящими изгоями, их сторонились даже бывшие друзья, так как никто толком не знал, как передаётся заболевание - долгое время ходили слухи, что "СПИД это страшная болезнь, которая передаётся воздушно-капельным путём и от которой человек умирает в течение года", людей сторонились, как прокаженных.

В Московской больнице номер 2 было создано специальное отделение для заболевших ВИЧ; в то время ещё не существовало качественной антиретровирусной терапии, и все люди с выявленным диагнозом "ВИЧ" были фактически обречены. Вот очень страшные фотоснимки 1990 года из этой больницы:

06. Женская палата. Видно, что знакомые либо родственники старались как-то поддержать заболевшую девушку, на столике видны цветы и дефицитные продукты, но общее настроение снимка очень жуткое.

07. Доктор Олег Юрин беседует ещё с одной пациенткой, фотоснимок из той же Второй московской больницы.

08. В 1990-1991 годах, уже в последние месяцы существования СССР началась широкомасштабная кампания по "ликвидации безграмотности" населения в деле ВИЧ/СПИД. По-моему мнению, кампания началась с большим запозданием - её нужно было начинать года на три-четыре раньше, это позволило бы избежать многих случаев заражения а также лучше адаптировать уже заболевших в обществе.

В ходе кампании стали издаваться брошюры о том, что такое СПИД, которые распространялись на производственных предприятиях и в больницах, а также рисовались многочисленные плакаты на ту же тематику. На этом снимке 1990 года за спиной доктора Олега Юрина как раз можно увидеть один из таких плакатов. В левом верхнем углу можно разглядеть логотип "Анти-ВИЧ кампании" тех лет - какой-то черный череп, зажатый в чем-то вроде двух половинок сердца. Хорошо помню такие плакаты в детской поликлинике в те годы - выглядели они достаточно пугающе.

Кстати, обратите внимание на название плаката - "Профилактика инфицирования ВИЧ для персонала клиник". Фактически, до самого конца 1980-х годов даже медицинский персонал не владел полной информацией о ВИЧ, хотя в западных странах она давно уже была.

09. А вот такой раритетный плакат примерно той же эпохи я нашел в заброшенном минском Полиграфкомбинате :

10. Примерно в это же время в СССР стали массово поставляться импортные презервативы и, самое главное - одноразовые шприцы, что помогло замедлить распространение эпидемии. Очень красивый поступок совершил Ростропович, который в 1990 году купил для СССР на собственные деньги 600.000 одноразовых шприцев:

В общем, по моему скромному мнению - советскому правительству нужно было с самого начала принимать превентивные меры по распространению заболевания, рассказывать о нём населению. А то получилось точно так же, как с Чернобылем - рассказали только тогда, когда дальше скрывать стало уже невозможно.

По состоянию на 1 июля 1991 года, согласно данным ВОЗ, бывший СССР занимал в Европе последнее место по СПИДу - 0,02 случая на сто тысяч человек. Лидировала Швейцария - 5,3 случая на сто тысяч. Тогда же в РСФСР было официально зарегистрировано 494 ВИЧ-инфицированных, из которых 307 взрослых и 187 детей. Случаев СПИДа заключительных стадий ВИЧ-инфекции - 49. Спустя четверть века ситуация изменилась: Россия и Украина возглавили печальный европейский рейтинг по удельному числу носителей ВИЧ. «Лента.ру» вспоминает о первых советских жертвах СПИДа.

Как и сегодня, без непосредственного анализа крови ВИЧ-инфекция в советское время регистрировалась по индикаторным заболеваниям, в частности, оппортунистическим инфекциям. Именно они позволили обнаружить ВИЧ у Владимира К. - первого официально зарегистрированного в стране носителя ВИЧ-инфекции с исходом в СПИД. История его болезни в 1987 году была опубликована в журнале «Терапевтический архив» в статье коллектива авторов во главе с Вадимом Покровским, сегодня возглавляющим Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом.

К. впервые поступил в боксированное отделение второй Московской клинической инфекционной больницы 14 августа 1982 года. У больного, которому на момент обращения было 32 года, с 13 июля 1982 года наблюдалась повышенная температура тела, жидкий слизистый стул, бессонница и общая слабость, из-за чего он даже вернулся из Танзании, где последние два года работал переводчиком.

Врачи заподозрили у К. бактериальную дезинтерию и назначили стандартное лечение фуразолидоном. Это привело к кратковременной нормализации стула, однако уже через неделю пребывания в больнице температура тела у К. повысилась до 38,4 градуса Цельсия, а на туловище и конечностях появилась обильная мелкоточечная сыпь. Обследование показало увеличение паховых лимфоузлов и увеличение числа лимфоцитов в периферической крови (до 47 процентов при норме 19-37 процентов).

Лечение бутадионом и сульфадиметоксином позволило через два дня нейтрализовать сыпь и устранить повышенную температуру, однако в стуле появились капли крови. Это побудило врачей провести обследование прямой кишки, которое выявило уплотнение, напоминающее опухоль. Врачи не придали этому большого значения, поскольку с 1972 года пациент страдал геморроем. Поскольку патогенных микроорганизмов, характерных для дезинтерии, медики не обнаружили, К. был поставлен диагноз брюшной тиф.

Между тем состояние больного не улучшалось. У все еще находящегося в больнице К. на расстоянии сантиметра от ануса врачи обнаружили кровоточащее и выступающее в просвет кишки образование, напоминающее цветную капусту. Из-за этого на 57 день болезни К. был переведен в больницу №29 с подозрением на опухоль прямой кишки. Еще через два месяца из-за прогрессирующих образований в области заднего прохода К. был госпитализирован в проктологическое отделение больницы №24. Несчастному поставили третий за историю наблюдения диагноз - болезнь Крона. Пациента пролечили кортикостероидами и сульфосалазином и выписали 28 апреля 1983 года в удовлетворительном состоянии.

В следующий раз К. попал в больницу уже в январе 1987 года. Он жаловался на боли в животе и прямой кишке. Пациент также сообщил, что в декабре 1985 года на правой стопе, голени, бедре, туловище и лице у него выступали темно-красные пятна, которые затем пропали. Обследование врача показало наличие у К. образований на слизистой прямой кишки, аналогичных выявленным еще пять лет назад.

К счастью, примерно в то же время лечащий врач К. узнал о СПИДе и заподозрил у пациента саркому Капоши. Иммуноферментный анализ от 26 февраля 1987 года впервые выявил у К. антитела к ВИЧ. С подозрением на СПИД больного отправили туда, откуда все началось: в боксированное отделение второй Московской клинической инфекционной больницы. К. находился в ужасающем состоянии - у него диагностировали ВИЧ в стадии СПИДа, саркому Капоши и рожистое воспаление правой голени. Примерно в то же время врачам стали ясны и эпидемиологические причины заболевания.

После того как советские врачи получили от западных коллег развернутую информацию о ВИЧ и его носителях, история К. перестала быть загадкой. Медики уже увидели в больном гея - на это указывали его обесцвеченные волосы и чрезмерное пользование косметикой. К. практиковал анальный секс в пассивной роли со студенческих времен, а в Танзании вступил в разовую случайную половую связь с местным чернокожим. Именно после этого у него появились первые болезненные проявления, которые в 1987 году сразу отнесли бы к первым признакам острой ВИЧ-инфекции.

Вернувшись в СССР и выписавшись в 1983 году из больницы, К. работал в одной из московских воинских частей, где имел неоднократные случайные половые контакты с солдатами. Последние, закончив службу, разъехались по СССР. Врачам, по их словам, удалось провести эпидемиологическое расследование и выявить 14 партнеров К. с ВИЧ-инфекцией. Посвященное этому исследование было опубликовано в 1987 году в «Журнале микробиологии». Пациент К., который с 1987 года находился под непрерывным наблюдением врачей, скончался летом 1991 года.

Однако первой зарегистрированной жертвой СПИДа стал не К., а 30-летняя студентка вечернего факультета Ленинградского филиала Московского технологического института Ольга Гаевская. История ее, по всей видимости, типична. В 1976 году переехала из Магадана в Ленинград. Не поступив в вуз, устроилась прачкой в больницу, затем - газооператором в котельную. С 1979 года имела неоднократные половые связи с гостями Северной столицы, в том числе с африканцами, дважды задерживалась милицией в состоянии алкогольного опьянения за непристойное поведение с иностранцами у гостиницы «Москва».

К врачам Гаевская обратилась в 1985 году. В период с мая 1985-го по август 1988 года Ольга получила 26 листков нетрудоспособности со следующими диагнозами: хронический пиелонефрит, ОРЗ, обострение хронического тонзиллита, фолликулярная ангина с хронической реакцией на ампициллин, лекарственный стоматит и трахеит, а также подозрения на краснуху и пневмонию. Несмотря на то что у ленинградских врачей уже имелись сведения о ВИЧ, у Гаевской вплоть до 1988 года никто не заподозрил СПИД.

Ситуация стала меняться 19 августа 1988 года, когда состояние больной резко ухудшилось: она была госпитализирована в Первую клинику медицинского института с подозрением на хронический бронхит и бронхоэктатическую болезнь. Ольга потеряла в весе 12 килограммов и внешне демонстрировала заболевание, связанное с легочной системой. Анализы показали наличие в промывных водах бронхов грибов рода кандида. Для дезинтоксикационной, антибактериальной и иммуностимулирующей терапии больную поместили в клинику глубоких микозов Ленинградского государственного института усовершенствования врачей.

Ольга не дожила до того момента, когда у нее был выявлен ВИЧ. В сентябре 1988 года она скончалась от пневмоцистной пневмонии. Патологоанатомическое обследование показало полную деградацию организма. У Гаевской не определялись лимфоузлы - они были уже разрушены, что говорит о практически полном отсутствии иммунитета. Было обнаружено обширное диффузное поражение легочной ткани, истощение тканей печени и почек. Однако несмотря на кандидоз у покойной не наблюдалось грибкового поражения слизистых, что медики связывали с успешной терапией кетоконазолом.

Только анализ трупной крови показал наличие у Ольги антител к белкам вируса. Между тем еще при жизни Гаевская сдавала анализ крови на ВИЧ, который дал отрицательный результат. Вероятно, это связано с используемым в 1988 году методом диагностики: сыворотки трех-десяти пациентов смешивались в одной лунке планшеты. Отдельное исследование забора от каждого пациента проводилось лишь в том случае, если весь пул показывал положительный результат, - таким образом врачи экономили дефицитные тест-системы.

Однако начальному распространению инфекции в СССР способствовали не геи и секс-работницы, а принятые в стране победившего социализма медицинские нормы - в частности, практически повсеместное отсутствие одноразовых шприцев. В 1988-1989 годах на территории бывшего СССР передача ВИЧ-инфекции в 56,9 процента случаев осуществлялась парентальными вмешательствами - использованием нестерильных инструментов. Наибольшую известность получил случай в Элисте, где в детской больнице врачи одним и тем же шприцем совершали до 30 инъекций в сутки. Иглы Дюфо, используемые для переливания крови, редко сдавались на стерилизацию. Халатность персонала, отсутствие надлежащего контроля и сложное материальное положение больницы привело к тому, что в ней были инфицированы 73 ребенка. Очаг ВИЧ-инфекции из Калмыкии перекинулся, в частности, в Ростов-на-Дону и Волгоград. В первом городе впоследствии в двух стационарах областной детской больницы были выявлены грубейшие нарушения - не проводилась очистка и обеззараживание аппаратов ингаляционного наркоза и зондов для кормления детей.

Фото: Мариус Баранаускас / РИА Новости

Опрос персонала отделения показал, что большинство медиков не владели простейшими знаниями в сфере противоэпидемического режима. Это привело к инфицированию 109 пациентов, среди которых 99 - дети. Считается, что именно медицинская халатность сотрудников медицинских учреждений Элисты, Ростова-на-Дону и Волгограда, где пострадали около 50 детей, привела к возникновению крупнейших в СССР очагов распространения ВИЧ. Примечательно, что ВИЧ-инфицированные дети из Калмыкии впоследствии лечились в других регионах страны, но сильная вспышка инфекции наблюдалась только в трех медучреждениях - как раз там, где пренебрегали санитарно-эпидемиологическими нормами.

В 1990-1991 годах в больницах СССР случаев заражения ВИЧ зарегистрировано не было. Именно в это время геи, проститутки и наркоманы стали основными распространителями ВИЧ. Наиболее сильно пострадали промышленно развитые регионы страны и моногорода, которые после распада СССР либо переживали бурное экономическое развитие, либо наоборот - приходили в упадок. Это видно и по современному распределению заболеваемости ВИЧ-инфекцией: среди регионов России лидируют Свердловская и Самарская области. На моногорода наподобие Тольятти в Самарской области и Нижнего Тагила в Свердловской приходится 30-40 процентов всех зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции в областях. Социально-экономические проблемы этих городов нашли отражение в болезнях их жителей: вирус распространяется главным образом посредством незащищенных гетеросексуальных контактов. На гомосексуальные связи в среднем по России приходится только два процента вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции.

О СПИДе в СССР широко заговорили в 1988 г. Тогда произошли сразу два инцидента, взволновавшие общественность: массовое заражение детей в Элисте и первый случай смерти от СПИДа. В стране сразу же начали обсуждать болезнь, ее причины и возможности заразиться. Тогда же начали появляться первые страшилки, например, об оставляемых в кинотеатрах зараженных иголках.

ВИЧ из Африки

В 1985 г. в одну из инфекционных больниц Москвы поступил гражданин из стран Центральной Африки. Больной специально поехал в Союз лечиться из дома – советской медицине он доверял. Проверили всех, с кем он когда-то учился в Москве в Высшей школе профсоюзов, и обнаружили еще двоих зараженных. После этого обследовали всех иностранных студентов, и число выявленных носителей вируса достигло 200 человек.

Через два года СПИД обнаружили у бывшего советского переводчика Владимира, заразившегося в Танзании. Диагноз выявили на поздней стадии, до этого пять лет его лечили от сопутствующих заболеваний. В годы болезни он работал в одной из воинских частей, где вступал в связи с молодыми людьми. Сразу же начались поиски его партнеров. Часть из них оказалась инфицирована и уже успела передать вирус следующим. Всего по цепочке от него заразилось 24 человека.

«СПИД не страшен СССР»

Серьезность заболевания и опасность эпидемии тогда понимали не все. Принято было считать, что СПИДом болеют только гомосексуалисты, наркоманы и проститутки, а простым гражданам бояться нечего.

Но даже чиновники стали задумываться о проблеме, после того как открылось: СПИД передается и через кровь, и через «традиционные» половые контакты.

Один из зараженных Владимиром был донором. Его кровь перелили, например, трем детям.

В 1988 г. от СПИДа умерла проститутка. За три года с момента первого обращения в больницу организм ее полностью разрушился. После вскрытия было установлено: у нее СПИД. Еще при жизни она сдавала тест, но из-за экономии на дорогих реактивах, когда сливали кровь нескольких людей в одну лунку планшеты, тест дал отрицательный результат.

В газетах писали, что с 1985 г. по сентябрь 1988 г. в СССР был выявлен 81 зараженный гражданин Советского Союза и около 300 иностранцев.

Заражение в Элисте

Экономия на всем, в том числе на инструментах, и была главной причиной распространения ВИЧ по СССР в 1988-1989 гг. Число заразившихся таким путем составляло почти 60%. Многоразовые шприцы, плохая стерилизация – все это привело к трагедии в Элисте, где в декабре 1988 г. одним шприцем врачи делали до 30 инъекций в сутки. Обследование выявило 75 случаев заражения детей и 11 – взрослых. Одна женщина заразилась от мужа-моряка — ребенок родился инфицированным. Через шприц вирус передался остальным детям. А их матери заразились во время кормления грудью.

Вскоре очаг перекинулся в Ростов и Волгоград – там тоже не проводилась дезинфекция оборудования. Всего за короткий срок инфицированы оказались 109 человек.

К 1990 г., по данным статистики, ВИЧ был обнаружен у 270 детей.

Общественный резонанс

После огласки население запаниковало и в массовом порядке начало отказываться от медицинских процедур. Врачи были вынуждены разрешить приносить шприцы и иглы с собой. Но товар был дефицитным и на всех его не хватало.

По всей стране по указу министра здравоохранения начали возникать центры по борьбе со СПИДом, даже там, где зафиксированных случаев болезни не было. Все станции переливания крови и больницы должны были подавать в отделы здравоохранения ежемесячные отчеты о выявленных случаях ВИЧ / СПИД.

Как свидетельствуют работавшие тогда медики, центры по борьбе со СПИДом хорошо оснащались, каждый обнаруженный случай попадал в единую базу, после этого начиналось расследование с целью выявить других заразившихся. Больные получали противовирусную терапию. Благодаря оперативному вмешательству удалось сохранить жизни многим детям из Элисты.

В 1990 г. указ о борьбе со СПИД скорректировали – допустили анонимные анализы и отсутствие огласки в случае получения положительного результата. Ввели запрет на дискриминацию заболевших.

После развала СССР и распространения наркотиков дальше сдерживать эпидемию не получилось. Сейчас среди заразившихся примерно половина – наркоманы, другая половина заразилась половым путем.